Рак шейки матки
11.02.2021
Рак шейки матки встречается достаточно часто, занимая среди всех гинекологических онкозаболеваний второе место после рака тела матки.
В нижней части матки находится шейка, которая соединяет ее и влагалище (родовой канал). Первые изменения в этой части матки, которые в последующем могут перерасти в рак, часто возникают в возрасте 20–30 лет. Этот вид онкологии считается медленно прогрессирующим. 45-50 лет – таков средний возраст женщин, которым поставлен диагноз «рак шейки матки». Лечение, начатое вовремя, позволяет предотвратить развитие болезни.
9 из 10 случаев рака шейки матки – плоскоклеточный. Он развивается из плоскоклеточных клеток в той части шейки матки, которая ближе всего к влагалищу. Еще один вид рака шейки матки – аденокарциномы, которые развиваются в железистых клетках наиболее близкой к матке части.
Следует знать, что раку шейки матки предшествуют доброкачественные и предраковые процессы.
К доброкачественным изменениям относятся:
- простая эктопия;
- эндоцервикоз;
- лейкоплакия;
- эндометриоз;
- рубцовая деформация шейки матки и др.
К предраковым - дисплазия шейки матки различной степени тяжести.
Большинство случаев рака шейки матки вызвано продолжительной инфекцией одним из вирусов папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ-инфекция очень распространена, и у большинства людей с ВПЧ-инфекцией рак не развивается. Существует более 100 типов ВПЧ, и только определенные типы связаны с раком.
Свою роль в возникновении рака шейки матки играют следующие факторы:
- курение
- наличие нескольких сексуальных партнеров
- ослабление иммунной системы (пациентка после пересадки органов, ВИЧ-положительная и пр.)
- прошлая или текущая хламидийная инфекция, а также если были/есть другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
- избыточный вес
- наличие трех или более доношенных беременностей
- долгий прием (пять и более лет) пероральных контрацептивов (противозачаточных таблеток)
- наличие первой доношенной беременности до 17 лет
- ранняя половая жизнь
- низкий социальный статус
- семейная предрасположенность к онкологическим заболеваниям и, в частности, к раку шейки матки
Диагностика рака шейки матки
Одним из самых важных методов раннего выявления любой женской болезни является регулярность гинекологического осмотра. Так как клинические проявления предраковых и фоновых заболеваний не ярко выражены, обнаружить изменения поможет дифференциальная диагностика рака шейки матки, включающая:
- цитологический скрининг
- визуальный осмотр половых органов
- кольпоскопию
- бактериоскопическое/бактериологическое исследование
- прицельную биопсию шейки матки
- биопсия ткани из вызывающих подозрение участков шейки матки
- выскабливание (соскоб) шеечного канала
- обследование на инфекции, передаваемые половым путем
Цитологический скрининг – это исследование мазков, помогающее выявить начинающийся патологический процесс.
Кольпоскопия – основной диагностический метод. При необходимости его дополняют манипуляциями (биопсией, цитологией мазков, обработкой шейки уксусной кислотой для обнаружения плоских кондилом, выскабливанием цервикального (шеечного) канала и пр.).
Предраковые поражения в шейке матки можно лечить при помощи криохирургии, прижигания либо лазерной хирургии. При подозрении на онкологию во время перечисленных манипуляций делают биопсию, чтобы определить степень поражения органа и стадию рака.
Биопсия шейки матки – это хирургическая процедура, при которой небольшое количество эпителия берется из шейки. Этот метод забора ткани используют обычно проводят после того, как во время обычного обследования гинеколог обнаружил какую-либо аномалию. Биопсия может показать на присутствие вируса папилломы человека (ВПЧ) или предраковых клеток, или рака шейки матки.
Лечение рака шейки матки
Лечение зависит от многих факторов, в том числе и от стадии злокачественного новообразования. Распространенные методы лечения – хирургия, лучевая терапия, химиотерапия, таргетная терапия. К участию в них могут быть привлечены разные специалисты, в том числе:
- гинеколог-онколог – врач, который специализируется на лечении рака женских половых органов, в том числе операции по его удалению
- радиационный онколог – врач, который использует радиацию для лечения различных видов онкологии
- медицинский онколог – специалист по применению химиотерапии, других медицинских методов лечения